כאבי ברכיים

הברך היא המפרק הגדול בגוף. היא לוקחת חלק פעיל בכל סוג של פעילות יומיומית והיא אחד המפרקים הנפוצים ביותר בפציעות של ספורטאים.

מבנה הברך:
שלוש עצמות מרכיבות את מפרק הברך: הפמור(Femur) – עצם הירך, הטיביה(Tibia) – עצם השוק, והפטלה(Patella) – פיקת הברך הממוקמת בחלקה הקדמי של הברך. המניסקוסים, שהם שני  סחוסים, נמצאים בין הפמור לטיביה ומשמשים כבולמי זעזועים. בחלק הקדמי של הברך, קדמית לפיקה, נמצא שק מלא נוזלים, הנקרא בורסה. הברך מיוצבת על ידי שרירים, גידים ורצועות.
בברך ארבע רצועות עיקריות: הרצועה הצולבת הקדמית(ACL), הרצועה הצולבת האחורית(PCL), הרצועה הצדדית החיצונית, והרצועה הצדדית הפנימית.

בעיות ברכיים:

• חבלה
  מכה ישירה בברך עלולה לפגוע בכל אחת מהרקמות הבונות את הברך – למשל לשבור עצם או לגרום לקרע במניסקוס או ברצועה. להלן שתיים מהפגיעות הנפוצות ביותר בעקבות חבלה:

1. קרע של הרצועה הצולבת הקדמית(ACL) – פגיעה זו שכיחה בקרב ספורטאים שמרבים לשנות את כיוון הריצה בפתאומיות.
2. קרע של המניסקוס. שכיח בקרב שחקני כדורגל ואנשים המתאמנים באומנויות לחימה, משום שהם סופגים לעיתים קרובות מכות ישירות ברגליים.

• דלקת

1. דלקת מפרקים ניוונית(Osteoarthritis) – זוהי דלקת המפרקים השכיחה ביותר, והיא פוגעת בעיקר במפרקים נושאי המשקל בגוף: ברכיים, ירכיים וקרסוליים.
2. דלקת מפרקים שגרונית(Rheumatoid Arthritis) – דלקת מפרקים אוטואימונית העלולה לפגוע בברכיים. דלקת זו נפוצה יותר בקרב נשים, והיא מאובחנת בדרך כלל בגיל צעיר (30-20).
3. שיגדון (גאוט- Gaut) – זוהי מחלה שנגרמת עקב שקיעה של גבישי חומצה אורית במפרקי הגוף. בדרך כלל מופיעה המחלה תחילה במפרקי כף הרגל, אולם היא יכולה להופיע גם במפרקים נוספים, ובהם מפרקים אחרים של כפות הרגליים, הקרסוליים והברכיים.
4. דלקת זיהומית של הברך. מחלה זו אינה שכיחה. היא גורמת לכאבים עזים, לאודם ובדרך כלל גם לחום.
5. דלקת בגיד הפטלה. בעקבות פעילות גופנית מאומצת עלולה להיגרם דלקת מכנית בגיד הפטלה שאחראי לייצוב פיקת הברך במקומה.

• פגיעות אחרות

1. בעיה במפרק סמוך – בעיות במפרק הירך, בקרסול או בגב התחתון עלולות לגרום לכאב שמקרין אל הברך. במקרה כזה חשים את הכאב בברך, אף שלמעשה הבעיה היא במפרק אחר.
2. אוסגוד־שלטר – כאב הנובע מגדילה של הברך. שכיח בבני נוער. בדרך כלל חולף הכאב הזה לגמרי עם סיום תהליך הגדילה של העצמות.
3. סינדרום פטלו־פמורלי – גיד המייצב את פיקת הברך במקומה ומחובר לשריר הארבע ראשי. בעת פעילות ספורטיבית, עלול הגיד הזה להימתח וליצור חיכוך בין החלק האחורי של פיקת הברך לאזור הקדמי של עצם הירך. הכאב יהיה בקדמת הברך.

התסמינים:

כאבי ברך יכולים להופיע באזורים שונים בברך, כמו קדמת הברך וחלקה הפנימי. לעיתים, הכאבים מלווים בנפיחות, באודם מקומי ובמגבלה בהנעת הברך ובדריכה.

אבחנה:
ישנם מקרים בהם ניתן יהיה לקבוע אבחנה על-סמך בדיקה פיזית של הברך אצל אורתופד. במקרים אחרים, יישלח המטופל לבדיקות דימות, כגון צילום רנטגן, CT, MRIולפעמים גם אולטרסאונד. 
במקרים של דלקות, יישלח המטופל לבדיקות דם כדי לקבל תמונה ברורה עוד יותר.

הטיפול ברפואה המערבית:
כאבי ברכיים קלים מטופלים בדרך כלל בעזרת טיפול פשוט: מנוחה, חבישה של הברך (במקרים מסוימים גם עם קרח) ומשככי כאבים אנטי דלקתיים שאינם סטרואידים(NSAIDs).
במקרים חמורים יותר, בהם הכאבים אינם חולפים בעזרת טיפול כזה, נדרש בירור נוסף אצל אורתופד, לאחריו ייתכנו טיפול כירורגי, טיפול פיזיותרפי או זריקת סטרואידים.

הטיפול ברפואה הסינית:
לאחר אבחנה של אופי הכאב (מתי מופיע הכאב, האם יש כאב במפרק סמוך), מיקום הכאב בברך, תשאול כולל של המטופל על מצב בריאותו ואיסוף תסמינים מלא ומפורט, אנו בונים אסטרטגיה טיפולית.
ברפואה הסינית, מצב של כאב נוצר לרוב מהיתקעות של צ'י ודם באזור. לכן, במקרה של כאבים בברך, נרצה להניע צ'י ודם בברך על-ידי דיקור מקומי ודיקור מרוחק על אותו מרידיאן שמעורב בכאב. ישנם צמחי מרפא המניעים צ'י ודם ויש צמחים המכוונים את הטיפול לכיוון המפרקים.
כאשר הכאב נובע מפגיעה ברקמות, נתמקד בטיפול מחדש רקמות במקביל להנעה של צ'י ודם.
הטיפול בדלקות ברפואה הסינית הוא סיסטמי, על-ידי צמחי מרפא ודיקור.
בנוסף לטיפול בדיקור ובצמחי מרפא, המטפל ייתן למטופל הנחיות לתרגילי חיזוק לשרירים העוטפים את הברך.